2026年护理文书书写与档案管理题库(附答案).docxVIP

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护理文书书写与档案管理题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.护理文书书写的最基本原则是？

A.根据主观想象随意书写

B.及时、准确、完整、客观、规范

C.为了完成工作量，可晚于病情变化后书写

D.仅记录患者姓名和性别，其他可不记录

答案：B

解析：护理文书是医疗行为的重要法律依据，必须遵循及时、准确、完整、客观、规范的原则。

2.护理病历归档的时间是？

A.患者出院当天

B.患者办理出院手续后24小时内

C.患者出院办理手续后立刻

D.医生查房后随时

答案：B

解析：护理病历归档应在患者出院办理手续后24小时内完成，以保证档案的及时性和连续性。

3.以下哪项不属于主观资料？

A.患者主诉“头痛剧烈”

B.护理评估发现患者面色潮红

C.患者叙述“我觉得呼吸困难”

D.患者生命体征显示体温39.2℃

答案：D

解析：生命体征属于客观资料，由测量仪器获得；头痛、面色潮红、呼吸困难属于患者的主观感受。

4.入院护理记录的书写起止时间规定是？

A.自入院时间至手术前

B.自入院时间至出院时间

C.自入院时间至首次病程记录完成

D.自医嘱开出至医嘱停止

答案：C

解析：入院护理记录应在患者入院后至首次病程记录或医嘱下达前完成，重点记录初步评估信息。

5.特殊护理记录单主要用于记录？

A.每日晨间护理