2026年飞检严查“变相返利”——那些“明修栈道暗度陈仓”的操作，藏不住了.pptxVIP

政策聚焦2026年飞检严查“变相返利”明修栈道·暗度陈仓·飞检亮剑·基金守护2026年7月

内容导览01暗流涌动变相返利的本质与危害02药店套路代金券、串换、回流药三大手法03医院暗门车接车送、减免自付、现金返利04飞检亮剑大数据、四不两直、检查手段升级05监管趋势从查机构到查链条、AI赋能监管

CHAPTER暗流涌动羊毛出在羊身上，最终买单的是所有参保人从粗放造假到隐蔽返利，骗保手法正在升级换代01

骗保手法正在升级换代早期骗保：简单粗暴直接造假、虚构住院空刷医保卡容易被发现，查处率高当前趋势：隐蔽返利不直接骗钱，改变相返利医保卡刷出洗发水、香菇、大枣、代金券参保人觉得占了便宜医保基金被一点一点套走骗保手法的升级，本质上是违规成本与查处难度之间的博弈

什么是变相返利物质诱导型赠送礼品洗发水、沐浴露等生活用品发放代金券可兑换非医保商品的虚拟货币非货币回报型提供免费服务免费体检、接送、餐饮减免自付费用本该个人承担的部分被暗中免除羊毛出在羊身上—机构赚差价，参保人得实惠，医保基金买单，所有参保人共同承担损失

一盒药的变相返利生意经采购22元/盒进货成本锁定标价虚高至238元/盒差价216元促销送200元代金券换日用品制造占便宜假象套出药被闲置，券被消耗医保资金流失，药店获利22元采购价238元标价216元差价216元的差价由医保基金承担，最终由所有参保人共同买单

广西大枣案例揭示的