医保基金DRG、DIP支付改革实施方案（2025）.docx

医保基金DRG、DIP支付改革实施方案（2025）

一、总体要求

全面贯彻落实国家关于医疗保障制度改革的决策部署，坚持以人民健康为中心，以建立管用高效的医保支付机制为目标，推动医保高质量发展。按照“总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算”的原则，深化按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费改革。到2025年底，实现统筹地区全覆盖、医疗机构全覆盖、病种全覆盖，建立完善医保基金高效使用、医疗机构规范诊疗、参保患者实惠受益的良性互动机制。

改革工作必须坚持保障基本、更可持续，坚持以收定支、收支平衡，坚持科学测算、动态调整，坚持正向激励、约束并重。通过技术手段赋能，强化大数据应用，提升医