卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南培训.pptxVIP

;;;卒中定义;二级预防核心目标;;;危险因素识别要点;风险分层工具应用;;;风险分层工具应用;药物治疗优化

抗血小板方案：

非心源性卒中首选阿司匹林+氯吡格雷双抗（21天内短期使用），长期单药以氯吡格雷75mg/日为基础。

心源性栓塞（如房颤）需根据CHA2DS2-VASc评分选择NOACs（如利伐沙班）或华法林（INR2-3）。

血压与血糖控制：

高血压合并糖尿病患者血压目标130/80mmHg，优选ARB/ACEI类降压药（如厄贝沙坦）。

糖尿病患者的HbA1c控制目标为7.0%，但需避免低血糖事件（尤其老年患者）。

非药物干预路径;生活方式强化：

制定个体化运动处方（如每周3次30分钟快走），联合营养科指导地中海饮食（盐摄入5g/日）。

戒烟干预采用“5A法”（Ask-Advise-Assess-Assist-Arrange），必要时联合尼古丁替代疗法。

定期监测与随访：

高危组每1-2个月复查血脂、颈动脉超声，中危组每3-6个月评估依从性及危险因素控制情况。

建立电子健康档案，通过APP或社区医院实现血压、血糖远程监测数据同步。;;;;;;;运动方案制定;;;老年患者注意事项;合并房颤者需采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险，优先选择新型口服抗凝药（如利伐沙班），需注意与抗血小板药物的出血风险叠加。;个体化抗血小板方案;;血压监测;患者教育重点;;