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美国胃肠病协会临床指南：特异质性药物性肝损伤的推荐意见解读

目录

02

诊断标准

01

指南概述

03

风险评估

04

管理策略

05

治疗推荐

06

实施与展望

指南概述

01

制定背景与目的

临床诊断困难

特异质性药物性肝损伤是一种少见的药物不良反应，能够导致黄疸、肝衰竭甚至死亡，仅影响易感人群，与剂量关系不大，且临床表现多样，致病药物种类繁杂，缺乏客观的诊断方法，因此临床诊断和管理尤为困难，亟需规范化的指导。

全球首个指南

规范诊治实践

2014年6月，美国胃肠病协会（ACG）在美国胃肠病学杂志上发布了全球首个关于药物性肝损伤的临床指南，即“特异质型肝损伤的诊断和管理”，旨在为临床医生提供针对诊断和治疗更为复杂的特异质性DILI的最佳管理建议。

由于DILI领域研究的证据质量相对较弱，该指南的发布对规范DILI的临床诊断和治疗具有重要价值，指导临床医师在指南框架下，充分考虑患者可能的个体化差异，作出最佳临床决策。

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易感人群特异性

特异质性药物性肝损伤指药物的肝毒性仅影响少数易感人群，与固有性DILI不同，其反应剂量依赖性不大，潜伏期、临床表现和病程差异较大，是一种少见但严重的药物不良反应。

特异质性DILI定义

排除性诊断

DILI是一种排除性诊断，因此详实的病史采集以及逐步排除其他原因引起的肝损伤对于及时诊断非常必要，需要仔细评估患者的用药史、症状和实验室检查结