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食管动态反流监测临床操作指南（成人）

目录02患者准备01监测概述03设备与设置04操作流程05数据管理06报告与随访

监测概述01

定义与适应症术前评估适应症拟行抗反流手术的患者需通过监测明确反流严重程度及类型，以指导手术方案制定。典型症状适应症适用于具有典型反流症状（如烧心、反酸）但胃镜检查阴性、症状不典型（如慢性咳嗽、声音嘶哑）或需明确反流类型的患者。定义食管动态反流监测是通过导管或无线胶囊持续记录食管内pH值变化的技术，用于量化胃酸反流事件、评估反流与症状的关联性，是诊断胃食管反流病（GERD）的金标准。

禁忌症与风险绝对禁忌症近期食管手术、食管静脉曲张或严重食管炎患者需谨慎评估风险收益比，必要时推迟检查。相对禁忌症操作风险放射性禁忌包括食管穿孔、严重凝血功能障碍、未控制的心肺疾病及无法配合检查的精神障碍患者，因可能加重病情或导致操作风险。常见风险为鼻腔/咽喉不适、导管移位或黏膜轻微损伤，罕见但严重的风险包括食管穿孔或误吸。若采用无线胶囊监测，妊娠患者禁用，因胶囊可能滞留或需X线定位。

通过鼻腔置入导管，记录24小时食管酸暴露情况，适用于单纯酸反流评估，但无法检测非酸反流。监测类型选择传统pH监测可区分酸/非酸反流及反流物性质（液体/气体），适用于难治性GERD或PPI治疗无效患者的全面评估。多通道腔内阻抗-pH联合监测（MII-pH）将pH传感胶囊内镜下固定于食管黏膜，延