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舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识

目录02诊断标准01概述与背景03治疗原则04药物治疗策略05非药物治疗方法06专家共识总结

概述与背景01

指心室舒张功能异常导致充盈受限，引发肺循环或体循环淤血的临床综合征，特征为左室射血分数（LVEF）正常或轻度减低（≥50%），但存在心室僵硬度增加或松弛能力下降。舒张性心衰定义占全部心衰病例的40%-50%，常见于老年、高血压及糖尿病患者，女性发病率高于男性，住院率与收缩性心衰相当但病死率略低。流行病学分布表现为左室舒张末压升高（16mmHg），需通过提高充盈压维持正常心搏量，超声显示E/e比值升高、左房扩大等舒张功能参数异常。血流动力学特点不同指南对LVEF临界值划分存在争议（40%-50%），需结合BNP/NT-proBNP升高及影像学证据，并排除瓣膜病、心包疾病等继发因素。诊断标准差异定义与流行病学特病理生理机制主动舒张障碍心肌细胞内钙离子重摄取延迟、肌浆网功能异常导致主动松弛受损，表现为等容舒张期延长，常见于心肌缺血或肥厚型心肌病。被动顺应性降低心肌纤维化、淀粉样物质沉积或心外膜脂肪浸润增加心室壁僵硬度，限制心室充盈，典型见于糖尿病心肌病或老年性心肌退变。多系统交互影响冠状动脉微循环功能障碍、系统性炎症（如IL-6升高）及代谢异常（胰岛素抵抗）共同促进心室重构，形成恶性循环。

临床重要性4个体化诊疗需求3社会经济