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诊所门诊登记管理制度

一、总则

门诊登记是诊所医疗工作的首要环节，是建立患者诊疗档案、保障医疗活动有序开展、提供医疗质量追溯依据的基础性工作。为规范门诊登记行为，确保登记信息的真实、准确、完整与安全，优化服务流程，保护患者隐私，特制定本制度。本制度适用于本诊所所有门诊患者的登记管理工作，全体医务人员及相关工作人员均须严格遵守。

二、患者信息登记

（一）初诊患者登记

1.初诊患者就诊时，须在门诊前台进行登记。登记员应主动、热情地指导患者填写《门诊患者登记表》或通过诊所信息系统录入相关信息。

2.登记信息应至少包含：患者姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、联系电话、家庭住址、职业、工作单位（可选）、主要症状或就诊目的、既往重要疾病史、药物过敏史、有无传染病史等。

3.对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，由其监护人或陪同人员提供并确认上述信息。

4.登记员应对患者提供的信息进行初步核对，确保字迹清晰、信息完整。对于填写不清或有疑问的项目，应礼貌地向患者询问确认。

5.为患者建立唯一的门诊病历号，并与患者信息关联。

（二）复诊患者登记

1.复诊患者就诊时，应主动出示就诊凭证（如就诊卡、医保卡等）或告知登记员本人姓名及联系方式。

2.登记员根据患者提供的信息，在信息系统中快速检索并调出患者既往档案。