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中国骨质疏松性骨折诊疗指南培训

目录02骨折诊断标准01骨质疏松基础03治疗原则04手术管理05康复与预防06指南实施培训

骨质疏松基础01

定义与病理机制骨折风险特征由于骨脆性增加，患者可能在轻微外力（如咳嗽或翻身）下发生病理性骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端，其中髋部骨折致残率最高。骨代谢失衡机制疾病本质是骨吸收大于骨形成的代谢失衡，破骨细胞活性亢进导致骨吸收加速，而成骨细胞功能受抑使骨形成不足，这种失衡在绝经后女性中尤为突出。骨量减少与微结构破坏骨质疏松症是以骨量低下、骨组织微结构损坏为特征的全身性骨病，表现为骨小梁变细断裂、孔隙增大，导致骨骼力学性能显著下降。

包括遗传因素（如家族骨折史）、年龄增长（65岁以上风险骤增）、女性绝经（雌激素骤减加速骨流失）以及种族差异（亚洲人群风险较高）。不可控因素内分泌疾病（甲亢、糖尿病）、风湿性疾病（类风湿关节炎）需长期使用糖皮质激素（泼尼松＞5mg/日持续3个月以上）显著增加骨流失风险。疾病与药物影响长期钙/维生素D摄入不足、蛋白质摄入异常（过多或不足）、过量饮酒（每日酒精＞30g）、咖啡因摄入过量（＞4杯/日）及吸烟（尼古丁抑制成骨细胞）。可控生活方式因素低体重指数（BMI＜18.5）、长期卧床或缺乏负重运动、日照不足（影响皮肤维生素D合成）均为独立危险因素。体能与环境因素风险因素评流行病学特点年龄与性别分布