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医保工作自查报告(3篇)

第一篇

为严格落实《国家医保局关于开展2024年度医保基金监管专项自查工作的通知》及省、市医保部门相关工作部署，我县医保局于2024年X月X日至X月X日，围绕医保基金收支管理、待遇政策落实、经办服务规范、定点机构监管、信息化建设运维五大核心维度，组织全局12个业务股室、23名经办骨干开展全覆盖拉网式自查，累计梳理业务台账1276份、核对基金流水3.2万条、抽查定点机构档案421份、回访参保群众372人，现将自查情况梳理如下。

一、自查工作开展基本情况

本次自查严格遵循“不漏环节、不留死角、不走过场”的原则，第一时间成立由局主要负责人任组长、各分管副局长任副组长、各股室负责人为成员的自查工作领导小组，结合县域医保工作实际制定《XX县2024年度医保工作自查实施方案》，明确5大类68项具体自查指标，逐项细化责任股室、完成时限、核验标准，建立“每日调度、每周通报、每月销号”的工作机制。自查过程中采用“线上数据比对+线下台账核查+群众回访核验”相结合的方式，一方面依托医保信息平台提取近2年基金收支、待遇结算、经办业务全量数据，与财务报表、业务台账逐一交叉核验，排查数据异常、流程不规范等问题；另一方面组织3个现场核查组下沉到21个乡镇医保经办点、89家定点医疗机构、176家定点零售药店开展现场核查，重点核对医保服务行为合规性、政策落实落地情况，同时抽取不同参保群体样