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心理痛苦、核心症状在精神疾病自杀未遂网络中的作用

【摘要】目的：本文基于心理痛苦三因素模型，在抑郁症、双相障碍和精神分裂症混合样本中探索各疾病核心症状、心理痛苦对自杀未遂的贡献强弱及其可能的作用路径。方法：对101名抑郁症、156名双相障碍和61名精神分裂症患者进行临床量表评估，其中107名患者有自杀未遂史，211名患者无自杀未遂史。采用受试者操作特征曲线探究各变量对自杀未遂的分类效能，使用网络分析方法建立单个以及混合疾病样本的自杀未遂网络。结果：在疾病单样本和混合样本中，痛苦逃避对有、无自杀未遂史者区分效能最优；在所有精神疾病的自杀未遂网络中，痛苦逃避与自杀未遂均具有最强的直接正向联系，核心症状与自杀未遂的联系较弱且不稳定。结论：一般心理病理因素(心理痛苦)，而非疾病核心症状是不同精神疾病人群自杀未遂的共享心理机制。

【关键词】三维心理痛苦；核心症状；自杀未遂；精神疾病；网络分析

自杀是多种精神疾病患者共有的高危行为[1]。抑郁症、双相障碍和精神分裂症患者的自杀未遂率分别为23.7％[2]、33.9％[3]和14.6％[4]。在不同精神疾病群体中探索有效识别或预测自杀风险的普适性关键因素具有重要的临床价值。

传统观点认为，精神疾病的核心症状是预测患者自杀风险的关键因素[5]。然而，不同精神疾病的核心症状异质性很高。以抑郁症、双相障碍和