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妊娠心脏病汇报人：妇产科教研室

目录妊娠心脏病概述与分类病理生理改变与风险评估诊断与鉴别诊断孕期管理与监测分娩时机与方式选择产后管理与预后010203040506

妊娠心脏病概述与分类01

妊娠心脏病定义1-4%发病率10-15%死亡率占比首位非产科死因定义范围妊娠前已存在的心脏病：先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等妊娠期新发心脏病：围产期心肌病、妊娠期高血压性心脏病流行病学特征发病率约为1%-4%，呈上升趋势死亡率占孕产妇死亡总数的10%-15%心脏病孕妇心功能III-IV级者死亡率显著升高

妊娠心脏病分类先天性左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭先天性右向左分流型法洛四联症艾森曼格综合征先天性无分流型主动脉缩窄肺动脉狭窄后天性风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见后天性心肌病围产期心肌病扩张型心肌病后天性其他心律失常冠状动脉疾病

病理生理改变与风险评估02

妊娠期血流动力学改变妊娠6-8周开始增加血容量从孕早期即启动生理性增加，为胎儿发育储备循环容量32-34周达高峰，增加30%-50%血容量峰值期，循环负荷达到孕期最高点血浆增加多于红细胞血液稀释导致生理性贫血，属正常妊娠生理现象孕32-34周：心衰高发期血容量高峰叠加心脏负荷峰值，心脏病孕妇最易发生心力衰竭分娩期：心脏负荷最重宫缩、屏气、回心血量骤变，心脏负荷进一步急剧加重产后72小时：持续监测子宫缩复、组织间液回流，循环负