妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的90%以上.pptxVIP

妊娠期糖尿病汇报人：医学教育组

妊娠期糖尿病的定义与流行病学妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发病的糖代谢异常发病率全球范围内发病率呈逐年上升趋势，我国发病率约为15%-20%占比占妊娠合并糖尿病的90%以上，是妊娠期最常见的代谢性疾病高危人群肥胖、高龄孕妇、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征患者临床意义GDM不仅影响妊娠结局，还增加母婴远期代谢性疾病风险

妊娠期糖尿病的发病机制→→1生理性胰岛素抵抗妊娠中晚期，胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用胎盘生乳素孕激素皮质醇2代偿机制正常孕妇通过增加胰岛素分泌维持血糖稳定血糖维持正常3失代偿胰岛β细胞功能不足时，出现糖代谢紊乱妊娠期糖尿病遗传易感性糖尿病家族史增加发病风险肥胖与代谢异常孕前超重/肥胖加重胰岛素抵抗炎症因子慢性低度炎症状态参与发病过程

妊娠期糖尿病的高危因素孕前因素年龄≥35岁孕前BMI≥24kg/m2（超重）或≥28kg/m2（肥胖）糖尿病家族史（一级亲属）既往GDM史或巨大儿分娩史多囊卵巢综合征患者孕期因素妊娠早期空腹血糖升高提示糖代谢异常早期信号孕期体重增长过快超出推荐增重范围羊水过多或反复感染外阴阴道假丝酵母菌感染建议高危孕妇应在首次产检时进行空腹血糖检测首次产检空腹血糖检测必要时行75gOGTT筛查

妊娠期糖尿病的诊断标准诊断时机妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准（IA