超声诊疗医院感染管理制度.docx

超声诊疗医院感染管理制度

为规范超声科医院感染管理，预防和控制院内感染的发生，保障医疗安全与患者及医务人员的健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合超声诊疗工作特点，制定本制度。

一、组织管理与职责

超声科在医院感染管理委员会的领导下开展工作，科室成立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，指定一名感控医生和一名感控护士为兼职感控人员，共同负责本科室的感染预防与控制工作。科室感控小组需履行以下职责：组织学习并贯彻落实医院感染管理相关规章制度及技术规范；制定并完善本科室医院感染预防与控制措施、工作流程及应急预案；负责本科室医院感染监测、报告及感染暴发的初步调查与控制；监督、检查本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度及职业安全防护情况；组织本科室医院感染预防与控制知识的培训与考核；负责本科室消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的管理；指导保洁人员做好环境清洁消毒工作；定期进行科室感染管理质量自查与分析，持续改进。

科室所有医务人员均为医院感染管理的执行者和责任人，必须掌握医院感染预防与控制的相关知识，严格遵守各项规章制度和操作规程，主动报告感染相关事件。

二、布局与设施管理

超声诊疗区域应布局合理，严格区分清洁区、潜在污染区（缓冲区）和污染区，各区之间有物理屏障或明确标识，人流、物流走向符合从洁到污的原则。清洁区包括医生办公室、会议室、值班室、清洁物品存放间等；潜在污染区包括患者候诊