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康复科常见病诊疗规范5

前言

本规范旨在为康复医学科临床医师、治疗师提供关于常见疾病康复诊疗的系统性指导。规范内容基于当前最新临床证据与专家共识，强调个体化康复方案的制定与实施，注重功能恢复与生活质量提升的平衡。本部分（第五篇）将重点阐述神经根型颈椎病与帕金森病的康复诊疗要点。

一、神经根型颈椎病康复

（一）概述

神经根型颈椎病是因颈椎间盘退变、突出，椎体骨质增生，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫脊神经根而引起的以受累神经根支配区疼痛、麻木、无力为主要表现的综合征，是颈椎病中最常见的类型之一。好发于中老年人，但近年来年轻人群因不良生活习惯导致发病有增多趋势。

（二）临床表现与评估

1.主要症状：

*颈肩痛：多为单侧，可向患侧上肢放射，疼痛性质可为酸痛、胀痛、刺痛或烧灼痛。咳嗽、喷嚏、颈部活动或腹压增加时疼痛可加重。

*上肢感觉障碍：受累神经根支配区皮肤感觉减退、麻木或过敏。

*上肢运动障碍：病程较长者可出现相应肌肉力量减弱，严重时可出现肌肉萎缩。

*反射改变：受累神经根所支配的腱反射可减弱或消失。

2.体征：

*颈部活动受限：颈椎生理曲度变直或反弓，颈部肌肉紧张，向患侧旋转或侧屈时可诱发或加重疼痛。

*压痛：颈椎横突、椎旁肌、冈上肌、冈下肌等部位可有压痛。

*神经根牵拉试验：如臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）、椎间孔挤压