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中国糖尿病肾脏病基层管理指南培训

目录

02

诊断与评估

01

背景与概述

03

治疗与管理策略

04

基层实践要点

05

并发症预防

06

培训实施

背景与概述

01

糖尿病肾脏病定义与流行病学

定义核心要素

糖尿病肾脏病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，其诊断核心基于持续存在的尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率低于60ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，且上述异常状态需持续超过3个月，以排除一过性因素干扰。

流行病学特征

病理生理基础

糖尿病是诱发慢性肾脏病的主要原因之一，在成年人中，由糖尿病诱发的慢性肾脏病比例高达20%至40%。1型糖尿病患者通常在确诊后5至10年开始出现肾脏损害，而2型糖尿病患者可能在确诊糖尿病时就已经存在慢性肾脏病，提示早期筛查的重要性。

糖尿病肾脏病是糖尿病常见的微血管并发症，由长期高血糖引发肾脏微血管损伤，以肾小球滤过功能渐进性下降为核心特征，早期表现为肾小球高滤过，随后逐步进展至微量白蛋白尿、大量蛋白尿，最终可进展为终末期肾病。

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早期发现与干预

糖尿病患者常合并高血压、血脂异常等心血管危险因素，基层管理需同时控制血糖、血压和血脂，即“三高共管”，以降低肾脏和心血管事件风险，减少患者因终末期肾病需依赖透析或肾移植的医疗负担。

多病共管需求

长期随访与教育

基层医生可对患者进行长期、持续的随访管理，指导患者进行生