2026年公共卫生经费与医保资金区分审计方案.docxVIP

2026年公共卫生经费与医保资金区分审计方案

一、审计目标

本次审计以2026年度公共卫生经费（含基本公共卫生服务补助资金、重大公共卫生服务项目资金、突发公共卫生事件应急处置资金、公立医院公共卫生服务补贴资金4类）和基本医疗保险基金（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，不含生育保险、长期护理保险）为核心审计对象，聚焦两类资金的政策边界、使用范围、支付流程、核算规则，通过全链条穿透式审计实现以下目标：

1.厘清两类资金的法定支出边界，揭示超范围列支、交叉重复支付、挤占挪用等违规问题，2026年底前推动两类资金违规列支金额整改率不低于95%，重复支付问题整改率达到100%。

2.核查公共卫生经费的拨付及时性、使用合规性、绩效达标率，确保2026年各级公共卫生经费拨付到位率不低于98%，项目资金绩效目标完成率不低于90%。

3.排查医保资金被违规用于公共卫生服务项目、无指征套取医保基金、公共卫生服务成本违规转嫁给参保人员等问题，守住医保基金“不被挪用、不被挤占”的底线，2026年度医保基金公共卫生类违规支出追回率达到100%。

4.梳理两类资金管理中的制度漏洞、流程短板，推动建立跨部门资金协同监管机制，形成“边界清晰、权责明确、信息互通、监管联动”的资金管理体系，从源头避免两类资金混淆使用问题。

二、审计范围与对象

（一）时间范围

审计覆盖2026年1月1日至2026年12