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2026年医学专业职称考试疾病诊断与治疗案例分析

一、案例分析题（共3题，每题20分）

案例一：

患者，女，58岁，主诉“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”。患者20年前开始出现慢性咳嗽、咳白色黏痰，每年冬季加重，曾诊断为“慢性支气管炎”，间断使用氨茶碱和抗生素治疗。3天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，伴气喘，夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平治疗。吸烟史30年，每天20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞比例85%。肺功能检查：FEV1/FVC50%，FEV1占预计值40%。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。

2.首选治疗方案是什么？请说明理由。

3.患者在治疗过程中出现心悸、手抖，可能的原因是什么？如何处理？

二、案例分析题（共3题，每题20分）

案例二：

患者，男，72岁，主诉“右髋部疼痛伴活动受限1个月”。患者1个月前无明显诱因出现右髋部疼痛，呈持续性钝痛，活动时加重，夜间痛不明显。当地医院行X线检查提示“右股骨颈骨折”，建议手术治疗。患者有糖尿病史15年，血糖控制不佳，长期使用胰岛素治疗。高血压病史20年，服用硝苯地平控制血压。吸烟史4