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腰椎间盘突出症康复护理查房

一、查房概况

本次康复护理查房旨在针对腰椎间盘突出症患者在不同病程阶段的生理、心理及社会功能状态进行深入评估与探讨。通过查房，重点解决患者急性期疼痛控制、体位管理、恢复期功能锻炼以及出院后的自我健康管理等问题。查房对象为一名因“腰痛伴左下肢放射痛一月余，加重一周”入院的中年男性患者。查房目的在于优化护理计划，落实康复护理措施，预防并发症，提升患者生活质量，并促进患者早日回归家庭与社会。参与人员包括护士长、责任护士、康复治疗师、实习护士及全体护理组成员。

二、病例详细介绍

患者，张某，男性，46岁，长途货运司机。患者于一个月前在长途驾驶过程中突发腰部剧烈疼痛，伴左下肢放射性麻木、疼痛，以大腿后侧、小腿外侧及足背为主。当时经卧床休息及口服非甾体抗炎药后症状略有缓解。一周前，因搬卸重物再次诱发腰痛，且程度较前显著加重，咳嗽、打喷嚏及排便用力时疼痛加剧，无法久站久坐，严重影响睡眠，遂来院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，强迫体位。脊柱生理弯曲存在，腰4-5、腰5-骶1棘突及左侧椎旁压痛（+），叩击痛（+），压痛向左下肢放射。左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右侧直腿抬高试验70°（-）。左下肢拇背伸肌力IV级，左足跖屈肌力V级，左小腿外侧及足背皮肤痛觉减退。左侧膝腱反射正常