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医院慢病管理服务规范.docx

医院慢病管理服务规范.docx

    医院慢病管理服务规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、服务对象筛查与准入标准 5

    三、健康档案建立与管理规范 8

    四、慢病风险分层评估规范 11

    五、常见慢性病分级管理要求 12

    六、健康教育与健康促进服务 14

    七、用药指导与药物不良反应监测 16

    八、定期随访与健康指标监测 18

    九、慢病并发症预警与干预规范 19

    十、双向转诊衔接服务规范 21

    十一、康复指导与功能维护服务 23

    十二、心理干预与情绪疏导服务 27

    十三、营养干预与膳食指导服务 29

    十四、运动干预与体能提升指导 30

    十五、居家

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