医疗质量管理与安全活动记录表.docVIP

XX年X月内科医疗质量管理与安全活动记录

活动

日期

地点

内科医生办公室

科主任

参加

人员

质控人

主要

检查

内容

□科室控感□病案管理□合理用药□护理质量□单病种管理和临床路径□合理用血□医疗安全□医疗质量□病历质量

存在问题

病程记录无签字，首次病程记录无上级医师签字，

三沟通签字及沟通不及时。

护理未严格执行查对制度

基础护理落实不到位

止血带未严格执行一人一用一消毒。

改进措施

加强医护人员责任心，加强病历书写规范学习。

认真填写三沟通记录表，患者病情变化时及时与家属沟通，并做好记录。

严格执行消毒隔离制度，止血带严格执行一人一用一消毒。

护士长加强对护理人员管理。

效果评价

病历质量有所改进，但沟通仍有不到位情况。部分基础护理落实仍不到位。