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医院护理质量安全管理考核评价结果运用办法(2026)

第一章总则

为全面提升医院护理质量与安全管理水平，构建科学、规范、高效的护理绩效考核评价体系，切实保障患者安全，改善护理服务体验，促进护理学科高质量发展，根据国家卫生健康委员会《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》、《三级医院评审标准（2022年版）》及《医疗机构护理质量管理要求》等相关法律法规及行业标准，结合本院护理工作实际情况，特制定本办法。本办法旨在明确护理质量安全管理考核评价结果在多维度、多层级的具体运用规则，强化考核结果的导向作用，实现护理管理从“经验型”向“数据型”、从“粗放型”向“精细化”的转变。

本办法适用于全院各护理单元、全体护理人员及护理相关管理人员。护理质量安全管理考核评价结果的运用遵循客观公正、公开透明、奖优罚劣、激励创新及持续改进的原则。通过建立结果运用闭环机制，将考核评价结果作为薪酬分配、职称晋升、评优评先、岗位调整、培训选拔及资源配置的核心依据，确保护理各项工作落到实处，形成人人重视质量、人人参与安全的良好文化氛围。

第二章考核评价体系构成与等级划分

护理质量安全管理考核评价体系基于三维立体模型构建，涵盖结构质量、过程质量及结果质量三个维度。结构质量重点评价人力配置、环境设施、仪器设备完好率及规章制度建设；过程质量聚焦于核心制度执行、护理规范操作、病情观察记录、健康教育落实及院感