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医院慢性病管理中心建设方案.docx

医院慢性病管理中心建设方案.docx

    医院慢性病管理中心建设方案

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、医院慢性病管理中心建设总体目标 3

    二、组织架构与职责分工 6

    三、患者筛查与分层管理 7

    四、健康档案建设规范 9

    五、门诊随访管理流程 12

    六、住院出院延续管理 15

    七、多学科协同工作机制 16

    八、诊疗路径标准化设计 19

    九、用药管理与处方审核 21

    十、检验检查信息整合 22

    十一、健康教育体系建设 23

    十二、风险评估与预警机制 25

    十三、重点人群管理策略 27

    十四、信息系统功能规划 29

    十五、指标监测与绩效考核 33

    十六、人员培

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