胃食管反流病第六.pptVIP

胃食管反流病第六;流行病学;病因和发病机制;食管防御机制;LES;一过性LES松弛

(transitLESrelaxation，TLESR);反流物对食管黏膜攻击作用;病理;临床表现;临床表现;并发症;实验室及其它检查;内镜检查;①pH4的百分时间、pH4次数

诊断性治疗：无检查条件可行质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗（标准剂量PPI，每天二次，共七天），如有明显效果，诊断为GERD。

有吞咽痛，同时内镜下食管炎者，应与感染性食管炎（霉菌性食管炎）、药物性食管炎等鉴别。

腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可引起LES压相对降低而导致胃食管反流。

下列情况下LES结构/功能受损，引起反流

正常人静息时LES压为l0-30mmHg，为—高压带，防止胃内容物反流入食管。

D级黏膜破损累及食管周径的75%以上。

下食管括约肌（LES）

有明显的反流症状：如典型的烧心、反酸，可作出初步的临床诊断

吞咽困难-食管痉挛或功能紊乱引起的呈间歇性，食管狭窄引起的呈持续性加重。

食管外的刺激症状：咳嗽、哮喘、吸入性肺炎-由于反流物吸入气道刺激支气黏膜引起炎症和痉挛所致；

一过性LES松弛

(transitLESrelaxation，TLESR)

黏膜固有层乳头向上皮腔面延升

Barrett食管：胃食管连接处的齿状线2c