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2026年医院手术室人员培训教材管理制度

为规范我院手术室人员培训过程中的教材管理，保障培训内容符合国家最新医疗规范要求，持续提升手术室各类人员核心能力，保障手术患者医疗安全，适应国家卫生健康委员会2025年发布的《全国医疗机构手术室质量控制指标（2025版）》《医疗机构医务人员核心能力培训大纲》要求，结合我院手术室实际运行情况，制定本制度。本制度适用于我院手术室全体在岗及临时参与手术工作的所有人员，包括注册外科医师、麻醉医师、手术室专科护士、手术辅助技术人员、住院医师规范化培训学员、进修人员、实习人员、手术室工勤人员、定点设备维保人员、临时进入手术室开展手术的外院专家团队辅助人员，所有涉及手术室人员培训的活动，其使用的培训教材均需严格遵守本制度各项要求。

一、培训教材分类与编制要求

我院手术室培训教材按用途分为五大类，各类教材编制需满足对应要求：

1.公共基础类教材：覆盖所有手术室人员必须掌握的通用知识与技能，主要包括《手术室院感防控基础教程》《无菌技术操作规范》《职业暴露与职业健康防护手册》《十八项医疗核心制度手术室细化手册》《手术患者安全目标》《手术室应急预案汇编》《DRG付费下手术室成本管控规范》，所有内容需符合国家最新规范，其中核心参数要求100%准确，如高压蒸汽灭菌参数需明确为121℃下20分钟、134℃下3分钟，环氧乙烷灭菌后解析时间不低于12小时，外科手消毒揉搓时间