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2026年医院手术室麻醉药品管理制度

为严格落实《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法规要求，规范本院手术室麻醉药品全流程管理，保障临床手术麻醉用药安全，杜绝麻醉药品流失风险，结合本院2026年手术量运行实际制定本制度。本制度适用于本院本部所有手术室（含门诊手术室、急诊手术室、介入手术室、日间手术中心手术室、生殖医学中心手术室）所有国家规定管制麻醉药品的采购、储存、领用、使用、回收、销毁全流程管理。

一、管理组织与岗位职责

本院设立麻醉药品和精神药品管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，药学部主任、麻醉科主任担任副主任委员，负责手术室麻醉药品管理的监督、考核、重大事件处置，每年修订完善管理制度，组织应急演练。手术室成立专门的麻醉药品管理小组，由麻醉科护士长担任组长，麻醉科高年资主治医师1名、手术室主管护师1名、药学部定点麻管药师1名担任组员，具体负责手术室麻醉药品的日常管理、基数核定、盘点核对、培训考核等工作，管理小组每季度召开一次工作例会，梳理管理风险点，调整管理方案。各岗位职责明确如下：

1.麻醉药品管理小组组长：统筹手术室麻醉药品日常管理，组织交接班、盘点工作，审核采购计划，上报管理问题，组织落实整改要求，对手术室麻醉药品管理合规性负总责。

2.手术室专职麻醉药品管理员：负责二级库的日常养护、台账登