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2026年(完整版)牙周病题库及答案

1.牙周病的主要局部致病因素包括哪些？请逐一解释其致病机制。

牙周病的主要局部致病因素包括牙菌斑生物膜、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、不良修复体等。牙菌斑是牙周病的始动因子，其中革兰阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）通过产生内毒素、蛋白酶（如胶原酶）、脂多糖等毒性物质，直接破坏牙周组织并激活宿主免疫反应（如释放IL-1β、TNF-α），导致炎症扩散；牙石分为龈上石和龈下石，其粗糙表面为菌斑持续附着提供载体，同时机械刺激牙龈组织，加剧局部炎症；创伤性咬合指咬合力超过牙周组织的承受能力，可导致牙周膜损伤、牙槽骨吸收（垂直型吸收多见），与菌斑协同作用加速破坏；食物嵌塞通过压迫牙龈乳头，造成局部缺血、坏死，同时滞留的食物残渣发酵产酸，促进菌斑堆积；不良修复体（如边缘过锐的冠修复体、邻接关系不良的义齿）会干扰正常菌斑清除，形成卫生死角，引发局部牙龈红肿、出血。

2.根据2017年国际牙周病分类标准，牙周炎的主要亚型有哪些？各亚型的核心特征是什么？

2017年分类将牙周炎分为四型：①慢性牙周炎：最常见，占牙周炎患者的90%以上，进展速度与菌斑堆积量呈正相关，多见于35岁以上成人，牙周破坏呈缓慢或中等速度进展（每年附着丧失≤2mm），可表现为局部（≤30%位点受累）或广泛（＞30%位点受累）附着丧失，常伴牙石、牙龈出血等表现；②侵袭性牙