小儿内科副高考试历年真题及答案.docxVIP

小儿内科副高考试历年真题及答案

一、单选题（A1/A2型题）

1.患儿，男，3岁。自幼反复患肺炎，平时无发绀，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，X线示左心室增大，肺血管影增多。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

【答案】B

【解析】患儿反复肺炎，左心室增大，肺血管影增多，提示左向右分流型先天性心脏病。胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。房间隔缺损杂音位置在胸骨左缘第2～3肋间；动脉导管未闭多为连续性机器样杂音；法洛四联症有发绀且肺血管影减少；肺动脉狭窄杂音位置通常较高且喷射性。

2.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征，下列哪项是不正确的

A.呼吸突然加快，超过60次/分

B.心率突然加快，超过180次/分

C.烦躁不安，发绀

D.肝脏迅速增大

E.吐粉红色泡沫痰

【答案】E

【解析】吐粉红色泡沫痰是急性肺水肿（左心衰竭）的特征性表现，但在小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，主要依据包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（60次/分）；②心率突然加快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）；③突然极度烦躁不安，明显发绀；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大。虽然肺水肿也是心衰表现，但“吐粉红色泡沫痰”在婴幼儿肺炎心衰中不如上述指标常见且作为主要诊断指征，更多见于急性左心衰。