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挡土墙隐蔽工程验收记录

一、工程基本信息

工程名称：[填写具体工程名称]

合同段号：[如适用，填写合同段号]

分项工程名称：[例如：XX路段挡土墙]

验收部位/里程：[具体到挡土墙的起止桩号或轴线范围]

施工单位：[填写施工单位全称]

监理单位：[填写监理单位全称]

设计单位：[填写设计单位全称]

勘察单位：[如涉及地基处理，填写勘察单位全称]

验收日期：年月日时分

天气情况：[例如：晴，气温XX℃，风力X级]

二、参与验收单位及人员

单位类别

单位名称

参与人员姓名

职务/职称

签字

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建设单位

[填写建设单位全称]

监理单位

[填写监理单位全称]

施工单位

[填写施工单位全称]

项目经理/技术负责人

设计单位

[填写设计单位全称]

勘察单位

[如涉及，填写全称]

其他（如有）

三、验收依据

1.设计文件：[例如：XX挡土墙施工图设计（图号：XXXX）、设计变更及洽商记录（编号：XXXX）]

2.合同文件：工程施工合同及相关附件

3.技术规范及标准：[例如：《公路路基施工技术规范》（JTG/T____）、《建筑地基基础工程施工质量验收标准