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慢性病患者压力性损伤管理流程

前言

慢性病患者由于长期卧床、活动受限、营养状况不佳、感觉迟钝及循环障碍等多种因素叠加，成为压力性损伤发生的极高危人群。压力性损伤不仅显著降低患者的生活质量，增加痛苦与医疗负担，更可能诱发感染等严重并发症，延缓原发病的康复进程。因此，建立一套系统、规范且具有可操作性的压力性损伤管理流程，对于慢性病患者的整体照护至关重要。本流程旨在为临床医护人员及照护者提供从风险评估、预防干预到损伤处理及持续监测的完整指引，以期最大限度降低压力性损伤的发生率，促进已发生损伤的愈合。

一、风险评估与识别

对所有慢性病患者，一旦进入照护体系（如入院、转入或居家照护开始时），应立即进行首次压力性损伤风险评估。

1.全身状况评估：

*原发病状况：详细了解患者所患慢性病的种类、严重程度、病程及目前治疗方案。特别关注糖尿病、外周血管疾病、神经系统疾病（如卒中、脊髓损伤）、慢性肾病、心肺功能不全等对皮肤完整性及愈合能力有直接影响的疾病。

*营养状况：评估患者的进食能力、饮食结构、体重变化、血清白蛋白、血红蛋白等指标，识别营养不良或营养不良风险。

*活动与移动能力：评估患者自主翻身、坐起、行走的能力及频率，判断其体位变换的依赖程度。

*感觉功能：评估患者对压力、疼痛、温度的感知能力，特别是受压部位的感觉是否存在减退或缺失。

*皮肤状况：检查