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儿童急性胰腺炎诊断考题及答案

一、单项选择题

1.5岁男童，突发上腹部持续性剧痛6小时，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：体温37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞78%；血淀粉酶850U/L（正常参考值30-110U/L），血脂肪酶1200U/L（正常参考值0-60U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.儿童急性胰腺炎

D.肠梗阻

答案：C

解析：儿童急性胰腺炎典型表现为急性上腹痛伴呕吐，血淀粉酶、脂肪酶显著升高（≥3倍正常上限）。该患儿上腹痛持续，呕吐，血淀粉酶（850/110≈7.7倍）、脂肪酶（1200/60=20倍）均符合诊断标准。急性胃肠炎多有腹泻，淀粉酶正常；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，早期上腹痛但淀粉酶无显著升高；肠梗阻以腹胀、停止排气排便为主，肠鸣音亢进或消失，与本例不符。

2.儿童急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道系统异常

B.病毒感染

C.腹部创伤

D.药物诱发

答案：A

解析：儿童急性胰腺炎病因中，胆道系统异常（如胆总管囊肿、胆道结石、胆道蛔虫等）占比最高（约30%-40%），其次为