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呃逆的辨证论治

概述

呃逆，俗称“打嗝”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的一种病证。呃逆可偶然单独发生，亦可见于其他疾病的过程中。偶然发生者，多因饮食过快、过饱，或摄入生冷、辛辣等刺激性食物，或情志因素诱发，一般持续时间较短，可自行缓解，不属病态。若呃逆持续不断，或反复发作，历时较长，甚至影响饮食、睡眠，则需加以重视，进行治疗。西医学中的单纯性膈肌痉挛、胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症等疾病过程中出现的呃逆，均可参考本篇辨证论治。

病因病机

呃逆的病位主要在膈，与胃关系最为密切，同时与肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调亦相关。其基本病机是胃气上逆动膈。

病因多端，大致可分为外感、内伤两类。

1.外感寒邪：若外感寒邪，寒邪侵袭胃腑，寒凝气滞，胃气失于和降，逆而上冲，扰动膈肌，发为呃逆。

2.饮食不节：饮食过食生冷，或过服寒凉药物，则寒气蕴蓄于胃，循手太阴之脉上动于膈，导致呃逆。若过食辛热煎炒，或过饮酒浆，则胃中燥热，阳明腑实，气不顺行，亦可动膈而发生呃逆。此外，饮食过饱，食滞胃脘，气机不畅，胃气上逆，亦可致呃逆。

3.情志失调：恼怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆；或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，均可导致胃气上逆动膈。或突然情志刺激，气机逆乱，亦可诱发呃逆。

4.正气亏虚：素体虚弱，或病后体虚