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科室护理质控月记录

月份：[填写具体月份，例如：X年X月]

科室：[填写科室名称]

质控小组负责人：[填写姓名]

记录人：[填写姓名]

记录日期：[填写具体日期]

一、本月质控工作概述

本月，本科室护理质控小组依据医院护理部年度质控计划及本月重点监控方向，围绕提升护理质量、保障患者安全的核心目标，有序开展各项质控活动。通过定期与不定期相结合的方式，对临床护理工作的多个环节进行了细致检查与督导。本月重点关注了[例如：核心制度落实、护理文书书写规范性、专科护理操作流程、患者安全管理（如跌倒/坠床预防、压疮护理）等]方面。整体而言，科室护理工作基本规范，人员履职情况良好，但在细节管理上仍存在一些有待改进之处。

二、主要质控项目及检查结果

（一）核心制度执行情况

1.查对制度：重点抽查了给药、输血、标本采集等环节的查对执行情况。大部分护理人员均能严格执行“三查七对”，但仍发现1例在夜间紧急给药时，口头医嘱复述后未及时补记签名的情况，已现场指出并督促整改。

2.交接班制度：通过参与晨会交接、床边交接等形式进行检查。交接班流程基本规范，交接内容较全面，但个别班次在交接特殊患者的皮肤情况或特殊用药注意事项时，描述不够具体详实，存在信息传递偏差的潜在风险。

3.分级护理制度：检查了护理级别与患者病情的符合度，以及各级别护理措施的落实情况。总体符合，但在对一级护理患者的巡