超声引导下臂神经PPT.pptxVIP

超声引导下臂丛神经阻滞临床操作指南精准·可视·安全2026年07月

臂丛神经解剖全貌掌握解剖层次是安全操作的基石臂丛神经解剖全貌01神经根源臂丛由C5～C8及T1神经前支组成，穿出椎间孔后进入前、中斜角肌间隙02干的形成C5+C6合成上干，C7单独成为中干，C8+T1合成下干，穿出肌间沟后在锁骨下动脉后上方沿第一肋骨上缘穿行03股与束的重组三干分别发出前后股，在腋窝水平重组为外侧束（上干+中干前股）、后束（三干后股）、内侧束（下干前股）04终末分支外侧束→肌皮神经+正中神经外侧头；后束→腋神经+桡神经；内侧束→尺神经+正中神经内侧头05支配范围肌皮神经→肱二头肌和前臂外侧感觉；正中神经→前臂旋前肌群与手掌桡侧半；尺神经→手内肌与手掌尺侧半；桡神经→肱三头肌及前臂伸肌群四种阻滞水平的解剖对应阻滞水平对应解剖位置主要阻滞对象肌间沟前、中斜角肌之间，1～3cm深度上干、中干（C5-C7）锁骨上锁骨下动脉外上方，第一肋上方三干远端/六股近端锁骨下胸小肌深面，腋动脉周围外侧束、后束、内侧束腋路腋动脉周围，肱二头肌与喙肱肌之间终末分支（含肌皮神经单独阻滞）

超声成像原理与神经识别要点超声成像操作要点探头选择高频线阵探头7～18MHz，浅表臂丛12～15MHz；肥胖患者换5～8MHz凸阵探头回声特征识别臂丛短轴蜂窝状/筛网状低回声，束膜盐粒样高回声；肌腱条索状高回声，血