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住院医师规范化培训《儿科》测试题（含参考答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患儿，男，2岁。因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37.8℃，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，错误的是（）。

A、脊髓损害为主，尤其腰段与颈段

B、脊髓呈节段性变性、坏死

C、严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和脑桥

D、以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区

E、主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死

正确答案：B

答案解析：2岁患儿，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，发热3d，右下肢不能站立半天，查体：右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出，住院后确诊为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统脊髓前角的运动神经元（DE两项），对灰质造成永久损害，以颈段和腰段受损最严重（A项），脑干及其他部位受累次之，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。瘫痪的部位和严重程度取决于被侵犯神经元的分布。病灶特点为多发，散在且不对称。可见神经细胞胞质内染色体溶解，周围组织充血、水肿和血管周围炎性细胞浸润。早期病变呈可逆性，病变严重者则因神经细胞坏死、瘢痕形成而造成持久性瘫痪。偶见局灶性心肌炎、