重症患者应用维生素B1可预防Wernicke脑病.pptxVIP

重症患者应用维生素B1预防Wernicke脑病汇报人：重症医学科

目录Wernicke脑病的疾病认知维生素B1缺乏的病理机制重症患者维生素B1预防策略临床实践与案例启Wernicke脑病的疾病认知01

Wernicke脑病的定义与流行病学WE是少数具有特异性治疗手段的神经系统急危重症，早期识别与干预至关重要全球发病率与漏诊率发病率约0.4-3.3/10万，临床漏诊率高达80%尸检检出率一般人群0.4%-2.8%，远高于临床诊断率高危人群酒精滥用者尸检检出率达12.5%-59%性别差异女性较男性更易患病，尽管男性患者绝对数量更多

典型临床表现：三联征与非典型表现眼外肌麻痹经典三联征双侧外展神经麻痹最常见，其次为复视、眼球震颤共济失调经典三联征步态不稳、步基增宽，类似醉酒步态精神与意识障碍经典三联征淡漠、注意力不集中，进展为嗜睡、定向力丧失甚至昏迷约10%患者以昏迷为首发表现易被误诊为其他原因导致的意识障碍可伴恶心呕吐、腹胀、全身乏力非特异性症状，易忽略维生素B1缺乏自主神经功能紊乱低体温、体位性低血压仅10%-30%患者同时出现三联征

重症患者的高危因素识别摄入与吸收障碍长期禁食、频繁呕吐、术后胃瘫胃肠道手术后吸收不良（胃旁路术、胃大部切除）长期肠外营养未补充维生素B1消耗与需求增加晚期肿瘤、恶性血液系统疾病、脓毒症等高代谢状态肾衰血透患者维生素丢失增加高剂量葡萄