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2026年医院手术室人员培训效果评估制度

为规范手术室人员培训管理，客观量化培训效果，保障手术医疗质量与患者安全，根据《医疗机构手术室管理规范》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《外科医师培训大纲（2022版）》要求，结合本院手术室运行实际，制定本2026版手术室人员培训效果评估制度。本制度适用于本院手术室全体在岗人员，包括手术室护理人员（含规培护士、实习护士、进修护士）、麻醉医师、手术医师（含规培医师、进修医师）、手术室工勤保障人员（含器械消毒转运人员、手术间保洁人员），所有参与手术室培训的人员均需按本制度完成培训效果评估，未按要求完成评估或评估不合格者不得从事相应岗位工作。

一、评估组织与职责分工

设立手术室培训效果评估专项工作组，工作组固定由7人组成，构成及职责明确如下：组长1名，由手术室护士长担任，负责评估工作的总体统筹、结果审批、异议处理终审；副组长2名，分别由科教科专职培训专员1名、麻醉科高年资主治医师（工龄≥10年）1名担任，负责培训评估计划制定、考核命题、过程监督；成员4名，分别由普外科、骨科、妇产科各1名手术副主任医师及手术室专职质控员1名担任，负责实操考核评分、评估数据统计、结果归档。

工作组需严格履行工作流程，每次单项评估工作完成后3个工作日内完成数据汇总，7个工作日内完成结果公示，年度全人员评估工作完成后10个工作日内提交年度评估分析报告。工作