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2026年医院手术室人员岗位职责制度

为规范2026年医院手术室各级人员执业行为，保障手术诊疗质量与医疗安全，落实国家最新《医疗机构手术分级管理办法》《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南》及DRG付费改革、智慧医疗建设相关要求，结合医院实际，制定本岗位职责制度，各级各类人员需严格按本制度履职：

一、手术部（手术室）主任岗位职责

1.全面负责手术室行政、业务、科研、教学管理工作，组织制定科室年度发展规划、工作计划与质量控制目标，每季度组织1次科室质量安全分析会，每年组织不少于2次突发公共卫生事件批量伤员手术救治应急演练，确保各项工作达标。

2.严格落实手术分级管理制度，负责本科室手术医师手术权限的资质审核与年度复核，建立手术医师权限管理台账，对四级手术、器官移植手术、新技术新项目手术履行审批流程，未经审批不得开展，确保手术资质符合要求。

3.督促各级人员落实医疗核心制度，要求所有四级手术、疑难重症手术必须开展术前讨论，术前讨论参与人数不得少于3人，其中副高级及以上职称医师不得少于1人，讨论记录完整归档，对手术质量安全负总责。

4.落实DRG付费改革相关要求，牵头开展科室手术病种成本管控，定期统计各手术病种平均住院日、次均费用，要求手术患者平均住院日偏差控制在国家DRG定额标准的10%以内，不合理费用占比不超过5%，持续优化诊疗流程，降低运营成本。

5.承担科研教学管理工作，组织科