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2026年护理部医德医风集中整治自查自纠报告

一、自查自纠工作开展概况

为深入贯彻落实《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2026年）》收官阶段工作要求，回应2025年下半年我院患者满意度调查中反映的服务态度、流程衔接等12项突出问题，护理部于2026年1月15日至2月28日组织全院28个护理单元、共682名护理人员开展医德医风集中整治自查自纠工作。本次工作坚持“问题导向、全员覆盖、立查立改、长效巩固”原则，成立由护理部主任任组长、3名副主任任副组长、各科室护士长为成员的专项工作组，制定《2026年护理医德医风整治自查清单》，涵盖执业规范、服务态度、廉洁风险、工作纪律4大类32项具体自查要点，通过个人自查、科室排查、护理部督查三级联动机制，累计组织专项动员培训4场次、覆盖全员682人，发放自查表682份、回收率100%，开展科室交叉督查12次、抽查病历1200份、回访出院患者320名、访谈一线护理人员146名，共梳理出四大类17项具体问题，建立问题台账明确整改责任、时限和措施，确保自查自纠不走过场、取得实效。

二、现有医德医风建设工作基础

（一）制度体系建设情况

近年来护理部逐步建立“1+N”医德医风管理制度体系，“1”即《护理人员医德医风考核管理办法》，明确将医德表现与职称晋升、评优评先、绩效分配直接挂钩，实行医德“一票否决”制；“N”包括《护理人员服务规范用语