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腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的临床管理策略

【摘要】Ⅱ型内漏是腹主动脉瘤腔内修复术后最常见且管理策略存在争议的并发

症。本综述旨在基于最新证据，讨论总结其临床管理策略。大部分Ⅱ型内漏可自

行消退，但持续性内漏是动脉瘤囊扩张和再干预的独立危险因素。诊断依赖于C

T血管造影、超声等影像学检查。当前指南不推荐常规预防性栓塞，强调个体化

权衡获益与风险，选择性用于高危患者。对于需要干预的病例，经动脉、腰椎等

入路的栓塞术是主要手段，但复发率较高。计算流体力学、机器学习等新技术有

望实现更精准的风险评估与个体化管理。

【关键词】腹主动脉瘤；腔内治疗；内漏，Ⅱ型内漏；并发症；再干预

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是血管外科的常见疾病，

其定义为腹主动脉局限性扩张超过近端正常管径的50%或直径大于3cm［1］。主

动脉瘤腔内修复术（endovascularaorticrepair，EVAR）因其微创、围手术期

死亡率低等优势，已成为AAA最广泛的治疗方式。然而，EVAR术后并发症，特

别是内漏，严重影响其远期疗效。在各类内漏中，Ⅱ型内漏最为常见，也是导致

EVAR术后中长期再干预的主要原因［2］。目前学术界对于Ⅱ型内漏的自然转归、

预防价值以及治疗指征尚未达成强有力的共识［3-4］，其核心争议