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2026年医院手术室环境管理制度

为严格落实国家卫生健康委员会《手术室医院感染防控规范（2025版）》《洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013（2024修订）》相关要求，全面压降手术部位感染风险，保障医患人员环境安全，结合本院2026年手术部运行实际，制定本全维度手术室环境管理制度，所有进入手术部的医务人员、工勤人员、第三方服务人员、进修参观人员必须严格遵照执行。

一、管控责任体系明确划分

手术室环境管控实行三级岗位责任制，各岗位权责边界清晰、考核指标量化可追溯。第一级为手术部感控专职岗，配置专职人员2名，持有省级医院感染防控培训合格资质，全职承担日常环境巡查、采样监测、问题整改督导工作，要求每周完成不少于2次全区域全覆盖巡查，每次巡查覆盖不少于3个手术间、2个辅助功能区、1个医疗废物暂存点，每日梳理当日环境管控风险点形成台账，当日上报手术部护士长及院感科。第二级为手术部护士长及各医疗组质控员，护士长牵头负责环境管控制度落地的全员培训、资源调配，每月组织不少于1次覆盖所有岗位人员的环境感控实操考核，各手术诊疗组指定1名高年资主治医师作为环境质控员，负责监督本组手术过程中人员流动、物品摆放的环境合规性，及时纠正违规操作。第三级为所有在岗工作人员，手术医师、麻醉医师、手术护士、工勤人员严格落实各自岗位的环境清消要求，对责任区域内的环境质量直接负责。所有岗位人员每年必须完成不少于