肝胆肿瘤介入诊疗新技术题库及答案.docxVIP

肝胆肿瘤介入诊疗新技术题库及答案

1.经动脉化疗栓塞（TACE）中，载药微球（DEB）与传统碘化油栓塞相比，在药物释放机制上有何核心差异？

答：载药微球（DEB）是一种可负载化疗药物的高分子聚合物微球，其药物释放机制为“缓释型”，通过微球基质的缓慢降解或药物分子的扩散作用，在肿瘤局部维持稳定的药物浓度长达数周；而传统碘化油主要通过物理混合包裹化疗药物，药物释放以“突释型”为主，给药后24-48小时内药物浓度迅速下降，剩余药物随碘化油沉积于肿瘤组织间隙，释放效率受肿瘤血供及碘化油滞留程度影响较大。DEB的缓释特性可减少药物全身暴露，同时延长肿瘤局部作用时间，理论上提高疗效并降低系统毒性。

2.肝动脉灌注化疗（HAIC）在不可切除肝细胞癌（HCC）治疗中，相较于全身系统性化疗的优势体现在哪些方面？

答：HAIC通过介入手段将化疗药物直接持续灌注至肝动脉，使肿瘤组织内药物浓度达到外周血的100-400倍，显著提高局部药物浓度；同时，肝脏首过效应可代谢部分药物，减少全身毒性。研究显示（如LEAP研究），HAIC对比索拉非尼治疗晚期HCC，中位总生存期（OS）从7.9个月延长至13.5个月，客观缓解率（ORR）从2.7%提升至38.5%。此外，HAIC可通过持续灌注维持肿瘤血管内药物浓度，抑制肿瘤新生血管形成，对乏血供肿瘤或TACE不敏感病灶有补充作用。

3.微波消融（MWA）