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儿童重症腺病毒肺炎的早期识别与诊治进展2023

以下文章来源于中华实用儿科临床杂志?，作者樊慧

人腺病毒(humanadenoviruses，HAdVs)是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，在免疫功能低下儿童中10%~30%的病例发展为重症，病死率可达50%，近年来既往健康儿童重症腺病毒肺炎导致死亡的病例报道逐渐增多。约14%~60%的重症腺病毒肺炎患儿遗留严重的呼吸系统后遗症，如闭塞性细支气管炎(bronchiolitisobliterans，BO)，支气管扩张等。因此早期识别重症患儿，采取有效的治疗手段至关重要。现着重讨论儿童重症腺病毒肺炎早期识别及诊断的研究进展，并总结目前儿童重症腺病毒肺炎治疗进展。

1重症腺病毒肺炎的

早期识别及诊断

1.1病原学

HAdVs属于腺病毒科的双链DNA病毒，共有7个亚属(A~G)，可引起呼吸道感染的主要是B亚属(3、7、11、14、21和55型)、C亚属(1、2、5和6型)及E亚属(4型)。病毒型别与疾病严重程度密切相关，研究表明3、7、21、55型可引起重症，其中7型感染更为严重。此外，腺病毒载量亦影响病情，多项研究发现重症患儿呼吸道及血清样本中腺病毒载量高于轻症患儿，且腺病毒肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中腺病毒载量升高是形成黏液栓的高危因素。另有研究表明，重症腺病毒肺炎患儿病毒排出慢，其中7型排出持续时间超过3个月，病毒载量下降速度慢