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中国体外冲击波碎石术临床实践指南解读课件

中国体外冲击波碎石术（ESWL）临床实践指南是基于我国泌尿系统结石6.06%的高患病率现状，整合近10年国内外循证医学证据、适配我国各级医疗机构诊疗实际制定的临床操作规范性文件，核心目标是破解过往临床中ESWL适应证把控宽松、操作参数不统一、围术期管理混乱、术后随访缺失等痛点，降低操作不规范导致的结石清除率不足、肾实质损伤、远期并发症等不良事件风险，为不同层级医疗机构的泌尿外科医师提供可落地、可追溯的标准化操作框架。

自1980年ESWL首次应用于临床泌尿系结石治疗以来，该技术因无需麻醉、门诊可开展、创伤极小、医疗成本低等优势，始终是上尿路结石微创治疗的核心技术之一，我国南方部分结石高发地区流行病学数据显示，约70%的上尿路结石患者初始治疗曾选择ESWL，但过往缺乏统一规范时，部分基层医疗机构存在对直径超过2cm的肾结石盲目行ESWL、为追求碎石效率盲目提高冲击波能量、缩短冲击间隔等问题，导致石街形成、肾周血肿、肾功损伤的不良事件占比可达12.3%，甚至有因未控制感染即行碎石导致尿源性脓毒症死亡的病例报道。本次指南制定过程严格参照GRADE分级体系完成证据评级，结合我国人群结石流行病学特征完成本土化调整，将纳入证据分为高、中、低、极低四级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级，其中纳入的中国人群多中心临床研究证据占比达42%，充分考虑了国人泌尿系