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抗凝物质相对减少汇报人：病理生理学教研室

目录凝血与抗凝系统的生理平衡主要抗凝物质的功能与分类抗凝物质相对减少的机制临床常见疾病与关联实验室检测与诊断治疗策略与临床管理010203040506

凝血与抗凝系统的生理平衡01

凝血系统：止血的启动与级联凝血系统是机体防止失血的核心防线，通过级联酶促反应实现快速止血外源性凝血途径组织因子（TF）暴露后与FVIIa结合，直接激活FX启动迅速，是生理性止血的主要启动途径内源性凝血途径血管内皮损伤暴露胶原，激活FXII启动级联反应经FIX-FVIIIa复合物放大FX激活信号共同途径FXa与FVa形成凝血酶原酶复合物，生成凝血酶凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成稳定血栓

抗凝系统：凝血的刹车机制抗凝系统通过多层级抑制机制防止凝血过度扩散，与凝血系统形成精密的动态平衡体液抗凝三大体系抗凝血酶III（AT-III）灭活凝血酶、FIXa、FXa、FXIa等丝氨酸蛋白酶，占血浆总抗凝活性约75%蛋白C系统APC以蛋白S为辅因子，水解灭活FVa和FVIIIa，抑制凝血放大TFPI先结合FXa抑制其活性，再阻断TF-FVIIa复合物，负反馈抑制外源性途径细胞抗凝机制血管内皮细胞表达血栓调节蛋白（TM），引导凝血酶由促凝转向抗凝单核巨噬细胞系统吞噬清除凝血因子及可溶性纤维蛋白单体细胞层面构成抗凝的第二道防线

纤溶系统：血栓的溶解与重塑纤溶系统是凝血-抗凝