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老年压疮（Ⅲ期）护理查房

一、前言

清晨的病房里，阳光穿过窗帘的缝隙，落在张奶奶骶尾部的创面上——那处曾经渗着淡血、肿得发亮的伤口，如今已长出粉嫩嫩的肉芽，像春天里刚冒头的小芽。旁边的女儿攥着我的手，眼里含着泪笑：“护士，我妈昨天居然唱了段京剧，说要给你们听。”这一幕，让我想起两周前她红着眼眶问“会不会烂到骨头”的样子——老年压疮从不是“皮肤破个洞”那么简单，它连着老人的痛、家属的慌，更藏着护理里最本真的温度：把“伤口护理”做成“生命照护”。

对于年过七旬的老人来说，皮肤早已不是年轻时的“保护膜”：皮脂腺萎缩、皮下脂肪减少、血液循环变慢，哪怕只是多躺1小时，骶尾部、足跟这些“骨头顶着皮肤”的地方，都可能悄悄攒下压力。而Ⅲ期压疮，已经穿透了表皮和真皮，深及皮下组织——就像张奶奶最初的伤口，能看见粉红色的脂肪层，渗液沾湿了床单，每翻一次身都疼得皱紧眉头。更棘手的是，老年患者常带着糖尿病、脑梗这样的“老毛病”，伤口修复像“慢镜头”，稍不注意就会感染、恶化。

护理查房，就是我们和患者、家属一起“破局”的过程：既要把专业的知识变成“能上手的技巧”，也要把焦虑的情绪变成“有希望的坚持”。今天，我们以张奶奶的病例为起点，聊聊老年Ⅲ期压疮护理里的“细枝末节”——那些藏在翻身、涂药、聊天里的“治愈密码”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，76岁，农民，因“骶尾部皮肤溃烂1周伴疼痛加重