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中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南2025版（完整版）

编制单位：中国临床肿瘤学会（CSCO）

更新时间：2025年5月正式发布

适用范围：全国各级医院结直肠癌规范化筛查、诊断、手术、放化疗、靶向、免疫、姑息治疗及随访管理

核心原则：循证医学、精准分层、药物可及、全程管理、多学科协作（MDT）、个体化诊疗

第一章总则与2025版核心更新概述

1.1指南修订背景

2025版CSCO结直肠癌诊疗指南在2024版基础上，结合全球最新多中心III期临床研究、中国人群真实世界数据、国内药物获批情况及医保可及性，对结直肠癌筛查、术前分期、新辅助治疗、辅助治疗、晚期一线/二线/三线治疗、免疫靶向方案、特殊人群诊疗及随访体系进行全面优化，进一步细化分子分型诊疗策略，强化免疫治疗、新型靶向药物的临床应用，规范全程MDT管理。

1.22025版核心重大更新要点

1.新辅助治疗突破：cT4b期MSI-H/dMMR结肠癌新增免疫单药/双免新辅助I级推荐，开启局部晚期肠癌免疫新辅助规范化诊疗。

2.免疫治疗全面升级：MSI-H/dMMR潜在可切除、姑息一线治疗，纳武利尤单抗+伊匹木单抗双免方案上调为I级1A类推荐；新增POLE/POLD1突变患者后线免疫治疗推荐。

3.新型靶向药物纳入：新增西妥昔单抗β联合FOLFIRI方案用于RAS/BRAF野生型晚期肠癌一线治疗；细化KRASG