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护理感染控制管理办法（2026版）

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步规范医疗机构护理感染控制工作，有效预防和控制医院感染在护理环节的发生与传播，保障患者就医安全与护理人员职业健康，全面提升护理质量，依据国家卫生健康委员会最新发布的医院感染管理相关法律法规、部门规章及行业标准，结合现代护理学发展趋势及未来医疗环境变化特点，特制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于各级各类医疗机构内所有涉及护理服务的临床科室、医技科室、门急诊及特殊功能区域。所有注册护士、实习护士、进修护士、护理员及参与护理工作的相关外包服务人员均须严格遵照执行。

第三条核心原则

护理感染控制工作坚持“预防为主、全程管控、科学循证、标准先行”的原则。将标准预防理念深度融入所有护理操作的基础环节，实施基于风险分级的精准防控策略，做到人人有责、层层落实、持续改进。

第二章组织管理架构与职责

第四条三级护理感染控制网络建设

医疗机构应建立完善的“护理部-科室感染控制小组-病区感染控制联络员”三级垂直管理体系，确保护理感染控制指令传导高效、执行有力。

第五条护理部职责

1.制定及修订全院护理感染控制年度计划、中长期规划及考核标准。

2.负责全院护理人员医院感染相关知识培训的组织与考核，建立准入机制。

3.参与全院重大医院感染暴发的调查、分析与护理干预措施的制定。

4.定期组织护理感染控制专项督查，运用追踪