口腔机构（飞检、拒付、种植专项）医保合规全指南解读2026.pptx

口腔机构（飞检、拒付、种植专项）医保合规全指南解读2026录CONTENTS定点与结算风险收费违规重灾区种植技耗分离要点飞检与自查机制

定点与结算风险

资质不合格硬件缺失系统不达标口腔科诊疗科目缺失、医师未在本机构注册、地址过期、法人有处罚记录、无放射防护资质、人员配置不足，这些均会导致申请医保定点被驳回。无独立医保窗口、牙片机无年度辐射检测、价格公示栏空白等硬件设施不达标，是医保定点申请被拒的常见原因，需及时整改。HIS未对接医保、未同步新版国家医疗服务价格编码、不支持电子医保凭证与异地结算，导致系统无法满足医保结算要求，须升级改造。申请定点四大原因

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