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股骨颈骨折人工股骨头置换术手术室护理疑难病例讨论

引言

股骨颈骨折是老年人群中常见的严重创伤，常导致患者长期卧床，引发诸多并发症，甚至危及生命。人工股骨头置换术因其能早期恢复关节功能、减少卧床时间，成为治疗老年移位型股骨颈骨折的重要手段。然而，此类手术患者多为高龄，常合并多种基础疾病，手术风险及围手术期管理难度显著增加。手术室作为手术实施的核心场所，其护理配合的质量直接影响手术效果与患者预后。本文通过一例高龄、合并多种基础疾病的股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的手术室护理过程，对其中遇到的疑难问题进行深入分析与讨论，旨在总结经验，优化护理流程，提升此类手术的护理质量。

病例介绍

患者基本情况：患者女性，高龄，因“不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限小时”入院。入院诊断为“左侧股骨颈骨折（GardenIV型）”。患者既往有高血压病史十余年，糖尿病史八年，平素口服降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。心电图提示ST-T段轻度改变，心脏彩超示左室舒张功能减低。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍。

手术方式：在全身麻醉下行“左侧人工股骨头置换术”。

护理评估与难点分析

术前评估

1.生理状况评估：患者高龄，ASA分级III级，合并高血压、糖尿病、心脏及肺部基础疾病，对麻醉和手术的耐受性较差，术中循环、呼吸功能管理难度大。

2.心理社会评估：患者及家属对手术效果及预后存在焦虑情绪，对术后